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高质谱新篇 创新赢未来
鉴别“胸痛”不用愁
一二三四五六七八九
“胸痛”是老百姓在生活中最常遇到的不适感觉。一旦出现胸痛，大家都很紧张，最常见的反应是：“我是不是得了心绞痛？”
其实，胸痛原因很多，心绞痛或者心肌梗死只占很小一部分。在我们的胸部除了心脏以外，还有很多其他器官和组织，比如皮肤、骨骼肌肉、消化道、呼吸道和肺。皮肤病、肌肉劳损、骨折、食道炎、胃炎、气管炎、肺部疾患等都可以引起胸痛。
那么，胸部疼痛时怎样自己做简单的甄别呢？大家来试一试下面这些小办法吧。
一
看
观察全身尤其是胸部皮肤表面有没有破损、皮疹、红肿、水泡。
二
摸
自胸骨正中向两侧，自左向右、自上而下、由轻到重地顺序按压整个胸部，观察是否存在局部压痛点。这些压痛点可能与肌肉痛、肋间神经炎、乳腺疾病等有关。比如，带状疱疹病毒可以引起皮肤针刺样痛，甚至刀割样痛，伴有烧灼感，沿肋骨下缘存在，轻轻触碰就会很疼，重压反而缓解，同时发现局部簇集着水泡、红疹。
三
呼吸
慢慢地深呼吸几次，如果疼痛明显加重，或者伴有刺激性咳嗽、咳痰，一定要优先考虑支气管炎、肺炎、气胸、胸膜炎等肺部疾患。比如，气胸导致的胸痛随着呼吸深度的增加明显加重，并且胸痛往往比较剧烈，还同时存在胸闷憋气、呼吸困难。
四
吃
消化道疾病相关的胸痛往往与饮食有关。饥饿时胸痛，尤其是胸部正中偏下，十二指肠溃疡或者炎症可能性比较大；饱餐后胀痛，伴有口中泛酸水，要考虑胃炎或者胃溃疡。
五
动
疼痛时还可以试着站起来走走，如果胸部疼痛明显加重，要赶紧停下来休息，因为这时候可能发生了严重心绞痛或者急性心梗。要是胸痛与体位变化、肢体活动有关应该怀疑椎间盘突出、肋骨肌肉疾病。
六
计时
一般持续时间短的胸痛急性危害比较小。如果出现持续时间超过20分钟的剧烈胸痛一定不能再等待了，必须马上前往医院。急性心梗、主动脉夹层或气胸都可能致命！
七
试
老百姓家中常常备有速效救心丸、丹参滴丸或者硝酸甘油，胸痛时即刻使用，若胸痛明显减轻或者消失，一定要警惕心绞痛或者心梗，尤其是伴有胸部压榨性闷痛时。如果服用芬必得之类的非甾类药物后胸痛明显好转，就考虑肌肉痛、肋间神经痛可能性大。
八
测
家中一定要配备血压计。在胸痛的时候应积极测量血压心率，摸一摸脉搏是不是整齐有序，以便为接诊医生提供判断的有效信息。
九
求救
长时间剧烈胸痛不能缓解就有必要打电话求救了，拨打120，医生们可能在第一时间就判定出到底是怎么回事！
“一看二摸三呼吸，四吃五动六计时，七试八测九求救”。大家一定要记住这个口诀哟！
专家简介
宁丽君
北大医院太原医院（太原市中心医院）心内科府城一病区主任，中国胸痛中心培训讲师、中国医药教育协会胸痛专业委员会委员、山西省医师协会心血管医师分会第四届委员会常务委员、山西省医师协会高血压医师专业委员会青年委员会第一届委员会委员、山西省医师协会心脏重症专业委员会第一届委员会委员、山西省女医师协会心血管分会专业委员会委员、山西省医师协会胸痛专业委员会第一届委员会委员、太原市医学会心血管医学专业委员会介入心脏病学组委员。
擅长心内科常见病、多发病的诊治，尤其急性心肌梗死的急诊介入治疗、复杂冠心病的介入治疗、心力衰竭的诊治、心脏瓣膜病的诊治、心血管疾病危重症患者的评估及治疗。
END
供稿：心内科府城一病区
校稿：宣传部 邵蕊菁
责编：宣传部 马剑茹
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